Онемение лица: причины, диагностика, лечение

Онемение лица – это частичная или полная потеря чувствительности кожных и/или мышечных рецепторов. Они отвечают за реакцию на воздействие различных внешних и внутренних импульсов. Онемение может затрагивать только часть лица или всю площадь. Нарушение чувствительности может быть обратимым (временным) или устойчивым (постоянным). Различаются и субъективные ощущения при онемении.

Анатомические и физиологические характеристики

Чувствительные рецепторы – это сложные образования, которые превращают внешнее воздействие в нервный импульс. По положению в организме кожные и мышечные рецепторы относятся к виду экстероцепторов. Они локализованы вблизи поверхности тела и принимают импульсы из внешней среды.

По виду они классифицируются на:

1. Свободные нервные окончания – располагаются в эпителиальном слое и реагируют на температуру, механические воздействия, боль.
2. Несвободные нервные окончания – наиболее обширная и разнообразная группа чувствительных структур. Они расположены в разных слоях кожи и в подкожно-жировой клетчатке. Отвечают за ощущение давления, растяжения.

Механическое или температурное воздействие соответствующие рецепторы воспринимают, преобразуют в импульс, который по нервным волокнам с разной скоростью (быстрее всего транслируются температурные раздражения) проходят через волокна в спинном и продолговатом мозге в кору головного мозга. Там импульс трансформируется в ощущение.

Как правило, внешние раздражители не воспринимаются раздельно. Ощущения от кожных рецепторов представляют собой сложные комплексы целостных реакций. В ЦНС ощущения обрабатываются, и ответный сигнал вызывает реакцию в разных структурах организма.

Потеря чувствительности не только вызывает дискомфорт, она делает кожу уязвимой, так как отсутствует адекватная реакция на потенциальную внешнюю опасность. Онемение лица может быть обусловлено нарушениями на любом этапе проведения импульса или его обработки.

Причины онемения

Сбой функции кожных и мышечных рецепторов может быть вызван различными механизмами:

• ишемический – нарушение кровоснабжения нервной ткани на ограниченном участке;
• демиелинизация – повреждение/разрушение оболочки нервного волокна, что снижает или нарушает его проводимость;
• компрессионный – механическое сдавливание нервного волокна;
• инфекционный – поражение в результате воздействия инфекционного агента или его продуктов жизнедеятельности;
• токсический – интоксикация нервной ткани;
• метаболический – нарушение питания тканевых структур на уровне клеток;
• травматический – может быть вызван как повреждениями кожи мышц лица, так и травмами головного-спинного мозга, проводящих путей;
• аутоиммунные и дегенеративные процессы.

Все перечисленные факторы можно отнести к физиологическим или патологическим причинам.

Физиологические

Онемение лица не всегда является симптомом заболевания. Переходящие нарушения чувствительности вызывают:

• переохлаждение;
• психоэмоциональные воздействия – страх, стресс;
• компрессия – неудобная поза, длительное давление на отдельный участок лица во время сна, подпирание рукой щеки, подбородка;
• интоксикация – никотин, алкоголь, некоторые медпрепараты также вызывают нарушение чувствительности.

Физиологические причины приводят к временной потере чувствительности, а после устранения их воздействия онемение проходит самостоятельно.

Патологические

Онемение лица является одним из симптомов целого ряда заболеваний.

Инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения

Онемение развивается внезапно. Из-за тромбоза кровеносного сосуда головного мозга нарушается не только чувствительность кожных рецепторов, но и функции мимических мышц. Патология сопровождается и другими проявлениями:

• нарушением речи, зрения;
• острой головной болью;
• онемением/параличом конечностей;
• расстройством координации движений, равновесия, походки;
• головокружением, спутанностью сознания и др.

Стремительное развитие (с течение нескольких секунд или минут) аномалии позволяет заподозрить ОНМК. В большинстве случаев паралич лицевых мышц и онемение сохраняются длительное время или остаются навсегда.

Аневризма сосудов ГМ

Нарушения вызваны расширением кровеносного сосуда головного мозга и скоплением в нем крови. Симптомы зависят от локализации и величины пораженной части сосуда. Так, например, неразрывная аневризма (когда целостность стенок не нарушена), кроме онемения лица, может сопровождаться и другими симптомами:

• нарушением остроты зрения, двоением изображения;
• параличом глазных мышц;
• птозом (провисанием) века;
• мидриазом (расширением зрачка);
• параличом мышц половины лица.

При небольшой аневризме нарушения чувствительности развиваются постепенно. Пациент жалуется на покалывание, жжение, «ползание мурашек». С ростом очага патологии аномалии усиливаются, область онемения расширяется. При разрыве аневризмы стремительно развиваются признаки, схожие с симптомами геморрагического инсульта.

Поражения тройничного нерва

Область онемения лица зависит от поражения одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Так, например, при блокаде:

• верхней ветви теряют чувствительность участки теменной и лобной части на черепе, области глаз, носа;
• средней ветви – висков, скул, верхней части щек и верхней губы;
• нижней ветви – висков, челюсти, нижней губы и подбородка.

Воспаления ЛОР-органов (придаточных носовых пазух, ротовой полости, ушей и околоушных желез) вызывает раздражение ветвей нерва и онемение соответствующих частей лица. Поражение тройничного нерва могут также спровоцировать аневризма внутренней сонной артерии и тризм (спазм жевательных мышц).

Гипертонус жевательных мышц

Сдавление ветвей тройничного нерва может быть вызвано жевательными мышцами при их гипертонусе, обусловленном:

• артрозом, артритом височно-нижнечелюстного сустава;
• неправильно установленными ортопедическими конструкциями (брекеты, зубные протезы, шины);
• воспалением небных миндалин и прилежащих мягких тканей;
• недостатком нескольких зубов;
• хроническим стрессом.

Онемение может сопровождаться лицевыми болями, отеком и нарушением формы лица.

Сахарный диабет

Повышение уровня глюкозы крови приводит к нарушению состояния кровеносных сосудов, извращению обменных процессов в тканях. Функция нервных волокон также зависит от кровоснабжения. При сахарном диабете онемение развивается в области, где происходят патологические изменения микроциркуляции.

Рассеянный склероз

Аутоиммунное заболевание сопровождается разрушением защитной миелиновой оболочки нервных волокон проводящих путей. Одним из симптомов начальной стадии патологии является нарушение чувствительности, в том числе в области лица.

Заболевания, нарушающие функции кровообращения и иннервации в области головы и шеи, инфекции, травмы, операции приводят к полной или частичной, обратимой или необратимой потере чувствительности/онемению лица.

К каким специалистам необходимо обратиться?

При появлении дискомфорта необходима консультация невролога. Он может направить больного к узкопрофильным специалистам: ЛОР, стоматологам, флебологам, эндокринологам, дерматологам, онкологам, травматологам, вертебрологам и др.

Диагностика

Методы исследования зависят от причины патологического процесса. В первую очередь врач собирает и анализирует анамнез, изучает наследственность, выясняет эпидокружение. Кожные пробы могут дать спорный результат, так как оценка чувствительности субъективная.

Проводятся:

• лабораторные анализы крови – клинический и биохимический;
• инструментальные исследования.

Анализ крови позволяет установить свертываемость, уровень холестерина, глюкозы, гемоглобина, наличие антифосфолипидных антител (проба на аутоиммунные процессы), присутствие инфекционных агентов.

Рекомендованы следующие инструментальные исследования:

• рентгенография шейного отдела позвоночника;
• допплерография – выявление нарушений кровотока в сосудах головы и шеи;
• МРТ и КТ головного мозга;
• электромиография – локализация поврежденных нервных волокон, выявление невропатии.

Узкие специалисты могут назначить дополнительные анализы для дифференциации патологии и уточнения диагноза.

Терапия

В большинстве случаев назначается консервативное лечение и только при его неэффективности – оперативное. Выбор стратегии зависит от причины, вида и тяжести заболевания. Чаще всего назначают следующие группы препаратов:

• статины – для расширения просвета сосудов и стимуляции кровообращения;
• блокаторы кальциевых каналов, антигипоксанты – для улучшения кровоснабжения головного мозга;
• ноотропы – для улучшения состояния нервных волокон, мозговой активности;
• хондропротекторы – восстанавливают, защищают хрящевые ткани суставов, например, при шейном остеохондрозе;
• анальгетики – для купирования болевого синдрома;
• противовоспалительные – для устранения воспалительных процессов;
• витаминно-минеральные комплексы – для улучшения питания тканей, укрепления иммунитета и др.

Чтобы снять воспаление, отеки, боль, активизировать микроциркуляцию и регенерацию назначают физиотерапию, массаж, акупунктуру. При своевременном обращении и назначении адекватного лечения прогноз онемения благоприятный – удается восстановить чувствительность полностью или частично. В редких случаях паралич мимических мышц и разрушение нервных волокон необратимы.