Вегетососудистая дистония у взрослых: симптомы, причины, методы лечения

Вегетососудистая дистония (ВСД) относится к группе соматоформных расстройств. Это нарушения, проявляющиеся в виде патологических изменений, симптомы которых регистрируются на протяжении не менее 2 лет, но не имеют органической основы. ВСД отсутствует в МКБ-10, хотя его можно отнести к F45.3 «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Синдром имеет широкое распространение, его сложно диагностировать, так как под маской ВСД могут скрываться неврологические, сосудистые, психические заболевания.

Терминология

ВСД часто путают с ПВС – психовегетативным синдромом. Они оба являются соматоформными синдромами, но имеют некоторые отличия. Как правило, ПВС имеет полисистемную природу, затрагивает одну функциональную систему, проявляется рядом вегетативных и соматических расстройств. Патология является следствием острого или хронического стресса.

ВСД гораздо более многообразна, так как ее могут вызвать различные факторы:

• физиогенные – инфекции, перинатальные патологии, травматические повреждения головы и шеи, психосоматические заболевания;
• конституциональные – врожденные особенности строения, наследственные заболевания, генетические аномалии развития.

Поражает разнообразие и количество проявлений ВСД. Но четких границ между ВСД и ПВС нет, так как синдромы вызывают стрессы и у них отмечается общий психоэмоциональный фон – тревоги, депрессии. Он тесно связан с функциями вегетативной НС, что объединяет соматоформные синдромы.

Наряду с ВСД используют и другие названия – нейроциркуляторный синдром, нейроциркуляторная астения, нейроциркуляторная дистония, вегетоневроз, вазомоторная дистония. Но термин ВСД чаще всего используют врачи общей практики, поскольку он привычнее, не смотря на дискуссии о его объективности.

Классификация

Утвержденной классификации синдрома не существует. Однако нарушения подразделяют по следующим признакам:

• по тяжести течения: легкая, среднетяжелая, тяжелая;
• по сочетанию признаков: гипертоническая, гипотоническая, ваготоническая, кардиальная, смешанная;
• по характеру течения: скрытая, пароксизмальная, перманентная, смешанная;
• по распространенности: локальная, системная, генерализованная.

Нарушение согласованности в работе симпатической и парасимпатической ВНС приводит к кризу. Он также может являться результатом накопления повреждающих факторов, что обуславливает различия в клинической картине и распространенность синдрома. Продолжительность приступа варьирует от 10-15 минут (легкая форма) до 15-20 минут (среднетяжелая) и более 1 часа (тяжелая).

Причины ВСД у взрослых

Проявление ВСД у взрослых может явиться следствием воздействия нескольких факторов. Часто причина проблемы лежит в детском и юношеском периоде развития. На них «наслаиваются» последующие патогенетические воздействия:

• физические нагрузки;
• умственное переутомление;
• радиация, в том числе солнечная;
• перегрев;
• вибрация;
• малая подвижность;
• интоксикация;
• вредные привычки;
• гормональная перестройка организма, вызванная физиологическими (подростковый возраст, беременность, менопауза) и терапевтическими причинами;
• инфекционные заболевания.

Этиологическими факторами развития ВСД являются:

• наследственность;
• генетические аномалии;
• травмы во время родов;
• врожденные особенности нервной системы.

В раннем возрасте заболевание может протекать бессимптомно или под маской других нарушений. Впоследствии на первопричину накладываются несколько патогенных воздействий. «Дебют» болезни, как правило, вызывает один фактор, например, стресс, социальный кризис или какой-либо другой.

Общие признаки

Общевегетативные признаки ВСД включают:

• субфебрильную температуру (+37,1…+38,0°С);
• астенический синдром;
• мышечные судороги;
• парестезии;
• чувство жжения, покалывания, зуда в различных частях тела;
• нарушения работы потовых желез;
• холодные конечности;
• психоэмоциональные нарушения – тревожность, беспокойство, страх.

Одним из основных признаков ВСД является головная боль. Причины ее возникновения различны, но главной является раздражение болевых рецепторов, локализованных в различных структурах головы:

• твердой мозговой оболочке;
• артериях в основании черепной коробки;
• в тканях, покрывающих голову.

Головная боль возникает из-за:

• растяжения стенок кровеносных сосудов;
• отека прилежащих к артериям тканей;
• выделения тканевых гормонов и биоактивных веществ, снижающих порог чувствительности болевых рецепторов.

При ВСД головная боль может быть хронической, что негативно влияет на психоэмоциональное состояние и качество жизни больного. Ее интенсивность и продолжительность могут варьироваться. Мигрени с аурой отмечаются в 1/3 случаев.

Для головной боли при ВСД характерна ее изменчивость, широкий спектр субъективных ощущений («сжимающая», «распирающая», «простреливающая»). Они меняются на протяжении дня и могут совершенно прекращаться. Интенсивность зависит от физической нагрузки, колебаний атмосферного давления, температуры, влажности. В период отдыха болевой синдром утихает.

Субъективные симптомы

Пациенты, страдающие соматоформными расстройствами, склонны «прислушиваться» к своим ощущениям и переоценивать их. Наиболее часто встречаемыми и яркими являются такие расстройства:

• кардиоваскулярные – боль в проекции сердца, тахикардия, аритмия, колебания кровяного давления;
• респираторные – одышка, учащенное дыхание, апноэ;
• неврологические – тремор, парестезии, ощущение «внутренней дрожи», онемения;
• эмоциональные – тревожность, перепады настроения, подавленность;
• диспепсические – нарушения дефекации (понос/запор), изжога, повышенное газообразование, тошнота, отсутствие аппетита и др.

При этом органических нарушений не отмечается. Характер и выраженность сердечной боли отличается от симптомов сердечных заболеваний. Хотя она, как и стенокардия, артериальная гипертензия, тахикардия, связана с физическим напряжением, но боль при ВСД возникает не во время, а после нагрузки. Пациенты описывают перикардиальную боль по-разному, что затрудняет диагностику. Боль в груди сопровождается другими проявлениями:

• проблемами с дыханием;
• тахикардией;
• головокружением;
• гипергидрозом;
• гипертонией/гипотонией;
• страхом смерти.

Диспептические нарушения не связаны с приемом пищи. Они развиваются в ответ на эмоциональные потрясения, переутомление, стресс.

У взрослых нейродистония протекает в более тяжелой форме, с большим количеством приступов, так как возрастные изменения в организме, снижение адаптационных способностей накладывают свой отпечаток на процесс.

Диагностика

Для ВСД характерна как гипердиагностика, так и недооценка серьезности симптомов. Врач анализирует анамнез, наличие наследственных патологий. При подозрении на ВСД специалисты рекомендуют вести дневник, в котором пациент описывает время, силу, локализацию симптомов, что предшествовало их появлению.

Для исключения органических изменений назначают консультацию узкопрофильных специалистов – невропатолога, кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога и др. Проводят инструментальные и лабораторные исследования. Дифференциальная диагностика позволяет исключить системные заболевания, выявить патологии, скрывающиеся под маской ВСД.

Особенности терапии ВСД

Лечение преимущественно проводится амбулаторно, так как помещение в стационар может вызвать госпитальную ятрогению. Стратегию терапии разрабатывают не только перечисленные выше узкие специалисты, но и психотерапевты, психиатры.

Фармакотерапия ВСД предполагает назначение психотропных и соматотропных средств, в число которых входят:

• небензодиазепиновые транквилизаторы;
• анксиолитики;
• антидепрессанты.

Симптоматическое лечение зависит от клинической картины. Назначают следующие группы медпрепаратов:

• антигипотензивные/антигипертензивные;
• для улучшения мозгового кровоснабжения;
• снотворные;
• противосудорожные;
• антигипоксанты для улучшения клеточного энергообмена;
• кардиопротекторы и др.

Кроме медикаментозного лечения, применяют физиотерапию:

• электросон;
• бальнеотерапию;
• лекарственный электрофорез;
• гальванизацию;
• дарсонвализацию;
• диадинамические токи на затылочную область;
• аэроионотерапию;
• массаж.

Физиотерапия увеличивает эффективность медикаментозного лечения. Методы, подобранные в соответствии с клиническими проявлениями заболевания:

• нормализуют сердечный ритм;
• улучшают газообмен;
• купируют неврологические симптомы – бессонницу, общую слабость, головную боль и др.

Умеренная физическая активность, занятия некоторыми видами спорта, прогулки на свежем воздухе также способствуют улучшению состояния взрослых с вегетативной дисфункцией.

Профилактические мероприятия

Своевременное выявление ВСД позволяет применить профилактические мероприятия, предупреждающие прогрессирование дисфункции. С этой целью больным необходимо:

• исключить вредные привычки;
• рационально и сбалансированно питаться;
• полноценно отдыхать;
• избегать стрессовых ситуаций, волнений;
• больше гулять на свежем воздухе;
• заниматься спортом, зарядкой;
• нормализовать режим труда.

Можно также выполнять дыхательные упражнения, учиться контролировать свои эмоции. Психотерапевтические и психокоррекционные методики, фитотерапия помогают справиться с глубинными причинами ВСД.